Introductie
Slijtage van de facetgewrichten en tussenwervelschijven
Deze vorm van scoliose wordt ook wel de scoliose van de volwassen leeftijd genoemd. Zij wordt veroorzaakt door slijtage van de facetgewrichten (facetartrose) en slijtage van de lumbale tussenwervelschijven (lumbale discopathie). Aangezien dit bewegende onderdelen van de wervelkolom betreft kan er langzaam een asymmetrie door verschuiving in de rug ontstaan. Er vormt zich dan een soort C-vormige curve in de rug welke duidelijk zichtbaar kan worden gemaakt met een röntgenfoto. Dit is van een volledige andere oorzaak dan bij de idiopathische scoliose in het opgroeiende kind of bij de congenitale scoliose die al vanaf de geboorte zich kan ontwikkelen.
Vaak is het midden van de lumbale wervelkolom de drijvende factor achter deze scoliose en is de mate waarin de derde lendenwervel (L3) geroteerd staat een belangrijke voorspeller of de scoliose zal gaan toenemen. Oorzaken zijn niet altijd duidelijk. Een deel van de patiënten met een degeneratieve scoliose heeft deze te danken aan eerder operatieve behandeling van de onderrug waarbij er door wegnemen van bepaalde botstructuren de wervelkolom in vorm kan veranderen gedurende de jaren erna. Dit kan ook spontaan optreden als slijtage van facetgewrichten en tussenwervelschijven aan 1 kant van de wervelkolom meer uitgesproken optreedt dan aan de andere kant. Hierdoor raakt de rug in een C-vormige kromming en ontstaat een scoliose.
We spreken van scoliose als de hoek tussen de wervels in de bocht 10 graden of meer bedraagt (hoek van Cobb).
SymptomenSymptomen
Zeurende pijn in de rug en/of uitstralende pijn naar het been
De pijnklachten behorend bij degeneratieve scoliose lijken erg op die van lumbale facetartrose en lumbale discopathie. Beide aandoeningen zijn namelijk onderdeel van de drijvende kracht achter de degeneratieve scoliose. Degeneratieve scoliose ontstaat meestal op latere leeftijd vanaf een jaar of 50.
De pijn die wordt waargenomen bij degeneratieve scoliose kan een zeurende pijn in de rug zijn maar ook schokkende pijn die via de bil naar het been uitstraalt. Daarbij kan ook een tintelend gevoel worden waargenomen of een pijn die lijkt op naaldenprikken. Deze pijn kan erger worden bij lopen en afzakken bij zitten.
Behandelingen
Fysiotherapie en pijnstilling
De behandeling van degeneratieve scoliose is vooral gericht op verlichting van de pijn. Het doel van de behandeling is niet om de curve in de rug recht te krijgen omdat de mate van kromming zelf niet de bron van de pijn is. Het merendeel van de patiënten kan conservatief (zonder operaties) behandeld worden. Fysiotherapie om de rug te versterken kan stabiliteit lokaal verbeteren met daarmee afname van pijn.
Pijnstilling met ontstekingsremmende medicijnen (oa ibuprofen, diclofenac, naproxen) kan effectief werken tegen de pijn net als behandeling door een pijnarts met lokale injecties.
Beide manieren van pijnbestrijding nemen niet de oorzaak van de pijn weg maar wel de symptomen waardoor bijvoorbeeld een trainingsprogramma met fysiotherapie beter gevolgd kan worden.
Brace
Braces kunnen helpen in het verlichten van symptomen net als pijnstilling. Ook hiermee is het doel om weer meer te kunnen bewegen voor een lange termijnseffect. Ook afvallen kan verlichting geven omdat minder druk op artrose in de facetgewrichten minder pijn geeft.
Operatieve behandeling
Operaties worden vaak pas overwogen als er druk op zenuwen ontstaat waardoor deze niet meer goed functioneren of als alle andere vormen van therapie niet kunnen bijdragen in verlichting van soms helse pijnen. De opties bij operaties zijn ruimte maken (decompressies) als dan niet in combinatie met fixeren van de rug met schroeven om de rug te verstijven zodat de bron van pijn wordt weggenomen. Dit wordt een spondylodese operatie genoemd.
Vaak zijn deze spondylodese procedures nodig om mensen met degeneratieve scoliose te behandelen en soms ook over meerdere niveaus. Klik op onderstaande knop om meer te lezen over een spondylodese operatie.
Lees meer over Spondylodese
Online afspraak aanvragen
