Introductie
Afgeschoven wervellichaam
Degeneratieve spondylolisthesis (DS) is een conditie waarbij een wervellichaam afschuift naar voren ten opzicht van de wervel eronder als gevolg van een verouderingsproces dat de wervelkolom verzwakt.
Slijtage van tussenwervelschijven
Wanneer de mens ouder wordt neigen de tussenwervelschijven zwakker te worden mede door uitdroging in een proces dat artrose genoemd wordt. Hierbij verzwakken de ligamenten (banden) en gewrichten in de wervelkolom. De facetgewrichten aan de achterzijde van de wervelkolom kunnen in dit proces verzwakken waardoor het wervellichaam aan de voorzijde naar voren kan schuiven over de wervel die eronder is gelegen.
De meest voorkomende niveaus van deze aandoening zijn het L4-L5 segment en L3-L4 maar ook is het mogelijk dat er tot wel 3 segmenten tegelijk een spondylolisthesis ontwikkelen. Dit proces komt zelden voor in de cervicale wervelkolom (de nek).
Symptomen
Meestal geen klachten
De meeste mensen met een spondylolisthesis hebben geen klachten. Als er wel klachten ontstaan is dit meestal ten gevolge van het afknellen van zenuwen in het wervelkanaal door het afschuiven van de wervel. Dit noemen we dan een kanaalstenose. Hierbij kan het zowel lage rugklachten als uitstralende pijn in de benen veroorzaken. Deze klachten betreffen dan met name een zwaar gevoel in de benen en/of moeite met lopen door verlies van kracht als resultaat van de inklemming van (meerdere) zenuwen.
Behandelingen
Oefentherapie
De behandeling van degeneratieve spondylolisthesis is afhankelijk van de ernst van de klachten. Voor de rugklachten is met name oefentherapie ter versterking van de lage rugspieren een goede optie. Hierdoor wordt het eigen spiercorset sterker en ondersteunt dit de zwakker geworden banden en gewrichten.
Brace of corset
Indien mensen door leeftijd, algehele conditie en/of bijkomende ziekte niet in staat zijn om te trainen kan een uitwendige brace of corset worden aangemeten om deze steun van buitenaf aan te bieden.
Pijnstilling
Het gebruik van ontstekingsremmende pijnstillers (NSAIDs zoals diclofenac/ibuprofen of naproxen) kan effectief zijn als pijnstiller maar kent bij langdurig gebruik mogelijke bijwerkingen met name op de maag.
Operatieve behandeling
Als vooral de beenklachten op de voorgrond komen te staan zal er een indicatie zijn om meer ruimte te maken in het wervelkanaal doormiddel van een operatie. Dit kan dan een ingreep zijn waarbij een beperkte hoeveelheid ruimte moet worden gemaakt (een decompressie operatie of laminectomie).
Wanneer de afschuiving en ook de vernauwing van het wervelkanaal toeneemt en er een meer uitgesproken vernauwing is ontstaan dan moeten vaak de facetgewrichten ook verwijderd worden en worden de wervels vastgezet met een zogenaamde spondylodese operatie. Klik op onderstaande knop om meer te lezen over een spondylodese operatie.
Spondylodese
Online afspraak aanvragen
