Introductie
Wat zijn Modic veranderingen?
Modic veranderingen, ook wel Modic changes genoemd, verwijzen naar veranderingen in de botstructuur van de wervels in de wervelkolom. Deze veranderingen zijn zichtbaar op MRI scans en worden in verband gebracht met degeneratie van de tussenwervelschijven. Ze kunnen wijzen op een chronische ontsteking of herhaalde belasting van de wervels.
- Type 1 wordt gekenmerkt door een ontsteking van het bot, wat zichtbaar is op een MRI. Het wordt vaak geassocieerd met pijn en kan wijzen op een actieve ontsteking
- Type 2 wordt gekenmerkt door vetweefsel dat zich in het wervellichaam nestelt. Het is vaak het gevolg van een langdurige ontsteking en gaat over het algemeen niet gepaard met pijnklachten.
- Type 3 wordt gekenmerkt door de verharding van het bot, vaak als gevolg van een langdurige degeneratie. Dit type kan ook bijdragen aan pijnklachten, maar is minder vaak geassocieerd met acute ontsteking.
Symptomen
Welke symptomen kan ik merken?
Modic veranderingen kunnen zich op verschillende manieren uiten, afhankelijk van het type en de locatie. Chronische lage rugpijn, stijfheid en een verminderde beweeglijkheid in de wervelkolom zijn de meest voorkomende symptomen. De pijn kan opkomen bij bewegen of langdurig zitten.
Stijfheid en verminderde beweeglijkheid kunnen daarnaast ervoor zorgen dat dagelijkse bewegingen, zoals opstaan uit een stoel of bukken moeizamer verlopen. In sommige gevallen kunnen de pijnklachten ook doortrekken naar de billen of bovenbenen door een toegenomen spierspanning.
Oorzaken
Wat zijn de mogelijke oorzaken van Modic veranderingen?
De oorzaken van Modic veranderingen zijn nog niet volledig begrepen. Mogelijke redenen die worden genoemd in de literatuur zijn: een trauma, een infectie of het gevolg van uitgebreide degeneratie van de tussenwervelschijf. Een andere theorie is dat Modic veranderingen ontstaan als gevolg van chronische ontstekingen in de tussenwervelschijven die zich kunnen uitbreiden naar het bot van de wervels.
Er lijkt ook een verband te bestaan tussen (een toename van) Modic 1 veranderingen en bepaalde operaties aan de wervelkolom zoals de hernia operatie. Onduidelijk is nog of de Modic 1 veranderingen het gevolg zijn van de operatie zelf of dat het een voortzetting is van reeds bestaande afwijkingen die voor de operatie al aanwezig waren.
Daarnaast is het belangrijk om onderscheid te maken tussen Modic veranderingen en een discitis. Discitis is een ontsteking van de tussenwervelschijf met een specifieke oorzaak (bacterie). Er bestaan dan ook fundamentele verschillen tussen het stellen van de diagnose en de uitvoeren van een behandeling bij een discitis ten opzichte van Modic veranderingen.
Behandeling
Welke behandelingen zijn er?
De behandeling van Modic veranderingen hangt af van de ernst van de symptomen en het type Modic verandering. De behandeling richt zich vaak op het verlichten van pijn, het verminderen van ontstekingen en het verbeteren van de mobiliteit.
Fysiotherapie kan helpen om de rug te versterken, de mobiliteit te verbeteren en de pijn te verminderen. Specifieke oefeningen kunnen gericht zijn op het verbeteren van de houding en het versterken van de spieren die de wervelkolom ondersteunen. Ook een korset kan in sommige gevallen overwogen worden om steun te geven aan de wervelkolom en de druk te verminderen.
Pijnstillers zoals NSAID’s (ontstekingsremmers) kunnen helpen om de ontsteking en pijn te verminderen. In sommige gevallen kan een injectie in de aangetaste gebieden van de wervelkolom helpen om de pijn te verlichten.
Als conservatieve behandelingen niet effectief zijn, kan met de behandelend arts besproken worden of een operatie in de vorm van een fusie van wervels om stabiliteit te herstellen (spondylodese), zinvol zou kunnen zijn.
Online afspraak aanvragen
